Serviks kanseri diğer adıyla rahim ağzı kanseri kadınlarda meme kanserinden sonra ikinci  en çok görülen kanserdir.Dünyada her 2 dakikada bir bir kadın bu nedenle hayatını kaybetmektedir. Yaklaşık her yıl 250 bin kadın rahim ağzı kanserinden ölmektedir.

Serviks yani rahim ağzı kanseri cinsel aktif bireylerin bir hastalığı olup,hemen hepsinde HPV dediğimiz virusun varlığı söz konusudur.Hayat kadınlarında daha çok görülmesi,rahibelerde görülmemesi cinsel yolla bulaşan bir virüs olması nedeniyledir.Bu gün HPV adlı virüs enfeksiyonunun  rahim ağzı kanseri ile ilişkisinin, sigara ile akciğer kanseri arsındaki ilişkiden daha güçlü olduğu anlaşılmıştır.İstatiksel olarak bakıcak olursak serviks kanserlerinin % 99.7 si HPV ile iilişkilidir.Cinsel ilişki ile bulaşmada başlıca faktör ,cinsel partner(eş) sayısı ve enfeksiyonun alındığı yaştır.İlk cinsel ilişki yaşının erken olması, bu yolla HPV enfeksiyonunu  alması , daha sonra gelişme ihtimali olan kanser öncesi değişiklikler yada rahim ağzı kanseri gelişmesinde oldukça önemli bir faktördür.Bu nedenle çocuklarımızın aşağıda söz edeceğimiz adolesan yani ergenlik döneminde HPV için geliştirilen aşılarla aşılanması gerekir.

• Ancak aşı olunsa bile yıllık kontroller şarttır.Çünki erken tanı tedaviye olanak tanımaktadır.

• Zira Serviks kanseri önlenebilir kanser modeli için iyi bir örnektir.
• Vücudun bir çok bölgesinden farklı olarak serviks, muayene sırasında direkt olarak gözlenebilen ve örnek alma imkanının olduğu bir yapıdır.
• Diğer yandan serviks kanseri birbirini takip eden bir dizi patolojiinin son aşaması olarak karşımıza çıkmaktadır ki bu patolojiler kanser olmayıp, ancak kansere dönüşme potansiyeli değişik oranlarda ihtimal dahilinde olma özelliği taşımaktadır.

 Bunun içinde biraz önce ifade ettiğimiz yıllık kadın doğum muayenesi ve bu sırada vajinal smear dediğimiz akıntı örneği alınıp patolojik tetkike gönderilmesi esastır.Böylece kanserden önceki değişiklikler değerlendirilip gerekli tedavilerle kanser önlenebilr yada erken evrede yakalanan bir kanserden daha az hasarla kurtulabiliriz.

O halde serviks  kanserinin belirtileri nelerdir diye bir soru akla gelebilir.Başlangıçta sessiz olabilir ,yani belirtisizdir ancak HPV aranması nedeniyle yapılan tetkiklerde ortaya çıkar.Belirti verdiği zaman  HPV nin tipine göre, ya dış genital organlarda gözle görülebilen genital siğiller vardır,yada rahim ağzında yine gözle görülebilen halk arasında yara denilen erozyon yada tümöral kitle vardır.

Ağrısız kanama yada et suyu renginde akıntı en önemli klinik belirtidir.Yani ileri aşamalara kadar basit akıntı dışında bir belirti vermeyebilir ve tesadüfen yapılan vajinal smear kontrolleriyle ortaya çıkabilir.Muayene sırasında rahim ağzındaki yaradan biyopsi yapılarakta tanı konabilir.Eğer smear de bir değişiklik varsa gözle görülebilen bir lezyon olmasa da kolposkopi denilen bir yöntemle şüpheli bölgeler tesbit edilip biyopsi oralardan alınır.

Belirti verdiği zaman akıntının dışında düzensiz kanamalar ve ilişki sırasında ortaya çıkan kanamalarla kendini gösterir.

Daha ileri durumlarda canlılığını kaybetmiş dokuların nekroz yani çürümesi sonucunda kötü kokulu akıntılar oluşur.Dahada ilerlemiş vakalarda durdurulması zor kanamalarla karşılaşabiliriz.İleri evrelerde başta mesane gibi komşu organlar olmak üzere ,ayrıca da lenf yoluyla tüm vücuda yayılabilir.

Tedaviye gelicek olursak, erken dönemde yani henüz kanser başlangıcındaysa ,sadece rahim ağzı yada menopoza yakınsa rahim ve yumurtalıkların  da alındığı bir operasyon uygulanabilir.Tekrar etmekte yarar var,erken tanı çok önemli.

İlerlemiş vakalarda değişik ameliyat teknikleri radyoterapi seçenekler arasındadır.Bu tedavilerle de artık pekçok hasta şifa bulabilmekte ve bu zorlu sürece katlanabilmektedir.

Peki önlem nedir? Düzenli kontrol ,kontrol. Yani yıllık olarak kadın doğum ünitelerinde muayene ve tetkik ,özelliklede yıllık smear taraması.

Bir diğeri de HPV aşısıdır.aşı adolesan döneminde yapılmalıdır.En uygun yaş 9 la 26 yaş arası olup  en iyi bağışıklık zamanının 12-13 olduğu ifade ediliyordu.Ancak bu konuda çalışan bazı araştırıcılar 40 yaşına kadarda yapılabileceğini önermektedir.Zaten corono salgınından önce ergen kadınların HP V taramasından geçirilmesi sağlık sistemimizin içine yerleştirilmişti ve buna yönlendiriliyordu.

Biz de hastalarımızda bu uygulamayı yapmakta idik,halen de uyguluyoruz.

• Şunu da vurgulamak gerekir ki HPV infeksiyonlarının büyük bir kısmı tedavisiz olarak kendiliğinden gerileyen bir özelliği sahiptir
  • yaklaşık 2 yıl içerisinde HPV infeksiyonların %90’nı kendiliğinden kaybolmaktadır
• Kadınların sadece %10’luk bir kısmından infeksiyon daha uzun bir süre sebat etmektedir.
• Yine bilinen bir diğer gerçek de kanser gelişim riski, kanser geliştirme kabiliyetine sahip virüsün uzun yıllar serviksde infeksiyona neden olduğu durumun yanısıra
  • bağışıklık sistemi
  • sigara kullanımı
  • genetik miras

            gibi bir takım diğer risk faktörlerinin de devreye girmesiyle ortaya çıktığıdır.

• Tıp biliminin geçen yüz yıldaki en büyük başarılarından birinin aşının geliştirilmesi olduğunu söyleyebiliriz.
• Bilindiği gibi bugün için birçok viral hastalık (kızamık, kızamıkcık, kabakulak, Hepatit-B….) geliştirilen aşılar sayesinde artık sorun olmaktan çıkmaktadır. Şimdi de corono virusundan kurtulmak için aşılanıyoruz.
• Serviks kanseri ile HPV arasındaki ilişki bilimsel çevrelerin uzun yıllardır meşgul olduğu bir konu olmasına rağmen toplumun geri kalan kesiminin bu konuya olan ilgisi geliştirilen HPV aşılarının piyasaya sürülmesi ile olmuştur.
• Tıpdaki diğer birçok gelişmede olduğu gibi HPV aşısında da toplumun bilgilendirilmesinde kitle iletişim araçları görev almaktadır.
• Ancak yapılan bazı yanlış anlamalar nedeniyle bu aşıların canlı olduğu sanılmış ve ebeveynler yaptırmaktan çekinmişlerdir.Aslında bu aşılar sentetik bir madde olup virusa benzetilmiştir ve vücuda girdiği zaman vücut bunu canlı aşı gibi algılamakta ve antikor oluşturarak koruma sağlamaktadır.
• Özetliyecek olursak kadınlarımız kesinlikle yıllık muayenelerini yaptırıcaklar, kız çocuklarını da HPV aşıları ile aşılatıcaklardır. Ayrıca HPV de bulaştırıcı kaynak olması nedeniyle başarılı bir eradikasyon (virüsün tamamen ortadan kaldırılması) sağlanması için erkeklerinde aşılanıp aşılanmayacağı aydınlatılması gerekli bir diğer konudur.
• Çünki bu çocuklar kiminle yaşamlarını birleştirirlerse birleştirsinler,birlikte olacağı kişi önceden bir HPV enfeksiyonu aldımı bulaş olacakmı nereden bilecekler. Corono virüs bu kadar ağır gündeme oturmasa idi yeni hedef adolesan çağdaki erkek çocuklarınında aşılanması olacaktı.
• Ayrıca HPV de bulaştırıcı kaynak olması nedeniyle başarılı bir eradikasyon (virüsün tamamen ortadan kaldırılması) sağlanması için erkeklerinde aşılanıp aşılanmayacağı aydınlatılması gerekli bir diğer konudur.

TOPLUMUN BİRÇOK KESkitle iletişim araçla  görev almaktadır

• Ancak yapılan bazı haberlerde bu konu bilimsel gelişmelerinde önüne geçmekte ve ne yazık ki toplumun yanlış bilgilendirilmesine neden
• ne yazık ki toplumun yanlış bilgilendirilmesine virüs içerdiği gibi
•  
• PV arasındaki ilişki bilimsel çevrelerin uzun yıllardır meşgul olduğu bir rağmen toplumun geri kalan kesiminin bu konuya olan ilgisi geliştirilen HPV aşılarının piyasaya sürülmesi ile olmuştur.